я не буду читать новости Друинны

Олег wrote: Вах!

Депутатов насторожила идея Минздрава "лечить по Skype". Замглавы комитета нижней палаты парламента по вопросам семьи, женщин и детей Ольга Епифанова направила депутатский запрос на имя министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в котором выразила опасения относительно нового метода консультации больных и попросила разъяснить, какое именно медицинское обслуживание предусмотрено через видеосвязь, сообщается на официальном сайте депутата.

В письме Епифанова сослалась на публикации СМИ, которые приводят слова Скворцовой о том, что в ближайшие два года до каждого фельдшерско-акушерского пункта и до каждого населенного пункта будет доведено оптоволокно, таким образом появится возможность использовать определенные телемедицинские технологии через Skype. Именно этот метод врачебных консультаций вызвал сомнения у парламентария.

Как следует из данных отчета Института изучения и оценки здоровья (ИИОЗ), большая часть смертей россиян, как и европейцев, является следствием неправильного образа жизни. И в РФ, и в Европе наибольший вклад в смертность делают повышенное артериальное давление, курение и лишний вес. Впрочем, в России также велика роль злоупотребления алкоголем.

В мировом рейтинге факторов, приводящих к потере здоровья и смерти, высокое артериальное давление находится на первом месте — в 2013 году оно привело к смерти 10,4 млн человек. На втором месте — курение (5,8 млн умерших в 2013 году). Третье место занял лишний вес, а в десятку наиболее влиятельных факторов также вошли повышенное содержание сахара в крови и неправильное питание (избыточное потребление соли, недостаток фруктов в рационе).

Сравнение результатов исследования за 1990 и 2015 годы показывает, что значение факторов риска, связанных с неправильным образом жизни, неуклонно возрастает. Так, количество смертей, вызванных высоким артериальным давлением, выросло на 49%, избыточной массой тела — на 63%, а курением — на 25%. При этом на 63% и 48% соответственно снизилась смертность от скудного питания в детстве и недостатка чистой воды.

Рейтинг основных причин смерти в РФ аналогичен мировому за исключением влияния алкоголя на жизнь населения. В мировом списке факторов злоупотребление алкоголем находится лишь на десятом месте, в РФ же оно замыкает первую тройку рейтинга: в 2013 году от него погибли 8,4 млн человек, причем с 1993 года чисто таких смертей выросло на 33%.

«Хотя степень влияния алкоголя на смертность достаточно сложно изучать (существенный объем изготовляется в домашних условиях, а люди не сообщают правду об употреблении), в последние 20 лет большое число отравлений алкоголем соответствует пикам смертности»,— отмечает Василий Власов, один из авторов работы, эпидемиолог, профессор Высшей школы экономики. По его словам, изменение уровня доходов россиян мало сказалось на культуре употребления алкоголя: оно было недостаточно существенным, и самое главное — неравномерным. «Меры, которые начали приниматься для ограничения употребления спиртного в последние годы, могут быть успешными, но сейчас часть их них может дать противоположный эффект. Например, обычно повышение цены алкоголя приводит к сокращению потребления, но при ухудшении экономической ситуации в стране оно же может вызвать рост употребления дешевых и опасных заменителей»,— предостерегает он.

В целом же десятка наиболее часто приводящих к смерти причин выглядит для России так: высокое артериальное давление (600 тыс. смертей, на 21% больше, чем в 2013 году), избыточная масса тела (315 тыс. смертей, рост на 48%), алкоголь (272 тыс. смертей, рост на 52%), высокий уровень холестерина (259 тыс., повышение на 5,5%), курение (258 тыс., на 0,1% меньше чем в 1993 году), диета с высоким содержанием соли (150 тыс., снижение на 14%), высокий уровень сахара (144 тыс. смертей, на 24% меньше). Как отмечается в работе, если просуммировать количество летальных исходов, вызываемых неправильным питанием и плохими привычками, то получится, что нездоровый образ жизни является главным фактором риска для жизни в России.

www.newsru.com/russia/24jul2015/zapros.html

У нас такая медицина, что только время и лечит.

В операционной. Уже все готово к сложной хирургической операции, пациент лежит, заходит хирург.
Пациент смотрит, и говорит хирургу:
- Доктор, кажется где-то я вас раньше видел.
Анестезиолог уже вводит пациента в глубокий наркоз.
Хирург надевает перчатки и успевает ответить:
- Да, да, помню, помню… Я вас сразу узнал. Это вы тогда на «Белорусской» меня обманули и продали диплом в два раза дороже его рыночной стоимости.

© Предоставлено: Аргументы и Факты Рассказывает президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский.

Лидия Юдина, «АиФ»: Александр, могли ли обмануть пациента и вырвать 22 зуба, например, в Америке?

Александр Саверский: Это возможно там, где существует платная медицина, цель которой не оказание помощи, а получение прибыли. Целевая аудитория такой медицины - богатый и здоровый человек, которого нужно объявить больным и взять с него за излечение деньги. Врачу не составляет труда ввести пациента в заблуждение. Поскольку у человека отсут­ствует объективная информация о состоянии своего здоровья, медик может запугать его, а далее - манипулировать в своих интересах. С юридической точки зрения договоры на оказание мед­услуг могут быть признаны кабальными сделками, поскольку их заключает растерянный, безвольный, запуганный пациент. К тому же пациент думает, что он платит за результат (в данном случае за здоровые зубы), а исполнитель (частная клиника) продаёт ему процесс - то есть нахождение в кресле стоматолога. Предмет договора понимается сторонами по-разному.

- Что делать пациенту, если возникли проблемы?

- Обращаться в суд. Сегодня 2/3 дел по обращениям граждан на некачественную медицин­скую помощь решаются в пользу пациентов. Правда, размер выплат не всегда оправдывает затраченные усилия.

Кто платит?




- В государственной медицине порядка больше?

- В государственной медицине порядок в принципе существует, но проблем там тоже хватает. Да, не лечат от несуществующих болезней, но там трудно добиться лечения от реальных недугов. В госклиниках пациенты не нужны - в отличие от частных клиник за них не борются и их не удерживают. У медиков есть шутка: «Пациенты - это назойливые люди, которые мешают врачу работать с документами». И это главная беда бесплатной медицины. Сегодня система выстроена так, что государство покупает у системы здравоохранения не качественную и доступную медицин­скую помощь для людей, а отчётность. И врачи научились её предоставлять! Число приписок (когда медицинская помощь якобы оказывалась людям, которые даже не знали, где находится поликлиника) в отдельные годы достигало 70%. Вторая проблема - платные услуги, которые разрешено оказывать государственным клиникам. Теперь бесплатного обследования приходится ждать полтора-два месяца, а платно то же обследование у того же загруженного доктора можно пройти через 5 минут. Не говоря о том, что так за одно исследование поликлиника получает деньги дважды - один раз от пациента, второй - из Фонда ОМС.

- Считается, что защищать интересы пациентов и контролировать качество медпомощи должны страховые компании...

- Цель страховых компаний - минимизировать расходы. Они защищают свои интересы, которые иногда совпадают с интересами пациента. Но поскольку страховщик находится в середине конфликта интересов, он может выбирать, что ему выгоднее - выступить на стороне клиники или на стороне пациента. В РФ страховщик один - это государст­во, которое выделяет на здравоохранение 3,3 трлн руб. в год. И оно же должно контролировать, на что расходуются деньги.

- Поэтому министр и заявила о необходимости реформы ОМС...

- Сегодня в России действует 86 территориальных фондов, которые расходуют деньги «с местечковыми искажениями». На богатых территориях пациенты полностью обеспечены необходимыми дорогостоящими лекарствами, а в дотационных регионах вынуждены покупать их за свои деньги. Один губернатор публично признался в Думе, что ему проще купить «своему» пациенту с орфанным (редким) заболеванием квартиру в Москве, чем пожизненно дорого­стоящие препараты.

Правило, не исключение

- Недавно умерла Дарья Старикова - девушка, год назад пожаловавшаяся президенту на то, что у неё онкологический диагноз был выявлен только на 4-й стадии...

- Поздняя диагностика в онкологии - скорее правило, чем исключение. Онкологическая служба у нас по-прежнему находится в зачаточном состоянии. Выявляемость рака осталась на уровне СССР. В день, когда умерла девушка, в лигу за помощью обратились родственники пациентки, у которой рак был также выявлен на 4-й стадии. Женщину с направлением на операцию в больнице развернули, потому что у неё не было компьютерной томографии. Тяжелобольную пациентку, которая уже с трудом передвигалась, направили опять к участковому терапевту - то есть практически отправили её умирать. Или: у врача 2 месяца лежал анализ пациентки, по которому было понятно, что у неё онкологическое заболевание. Пациентка по каким-то причинам за результатом не пришла. Но врач, зная о том, что в онкологии время - решающий фактор, не предпринял никаких попыток связаться с ней. Никакого наказания врачу за это не последовало. Хотя случай попадает под статью Уголовного кодекса об оставлении в опасности.

- Всегда считалось, что врач - друг пациента. Теперь это не так?

- Сегодня врачи стали бизнесменами. Нас призывают идти на рынок. Но здоровье не может быть товаром, поскольку не имеет цены. Здоровье нельзя ни купить, ни продать. Его можно только охранять. И с этой задачей может справиться лишь государство.

Как пациенту отстоть свои права?

Советы Александра Савер­ского:

1. Чтобы отстаивать свои права, их нужно, во-первых, знать, во-вторых, уметь их использовать. Люди, которые знают, хотят и могут, всегда получают медицинскую помощь в полном объёме, в удобные сроки и бесплатно.

2. Если отказывают в приёме, помните: право на бесплатную медпомощь записано в Конституции. А неоказание помощи и оставление в опасности - уголовно наказуемое для врача деяние.

3. Если вам отказывают в помощи, напишите заявление на имя главврача, отнесите в канцелярию и убедитесь, что его зарегистрировали. 90% конфликтов и спорных вопросов решается на этом уровне.

4. Если главный врач отказывает в помощи, он должен сделать это письменно. В таком случае у вас на руках будет документ, с которым вы можете пойти в суд.

5. В частную клинику лучше обращаться в случае крайней необходимости. Самая большая ошибка - ходить туда за советом. В этом случае высок риск, что вам навяжут ненужные услуги и обследования.

Что же такого врачи нашему ВВ откромсали?

Знаменитый московский кардиохирург Яков Бранд скончался 12 июня в НИИ им. Склифосовского, предварительно, от сердечно-сосудистой недостаточности. Коллеги скорбят о кончине талантливого и харизматичного медика.

удалили розовые очки

Есть в этом что-то символичное - кардиохирурги, умирающие от инфаркта, онкологи, сгорающие от рака, дерматологи с кожными язвами, полуслепые офтальмологи и пр.

это потому, что трудятся не покладая рук и сил на твоё здоровье, дурачок, а ну-ка попробуй починить Жигули с работающим сердцем двигателем

Ханна дозвонилась до Никиты, который помог с переводом. Опасения Ханны подтвердились:

"Врачи приняли решение меня прооперировать, чтобы ПРОСТО УБЕДИТЬСЯ, что внутренние органы в порядке.

операции, проводимые чтобы просто убедиться что с пациентом всё в порядке,

BB wrote: Заботятся, добра желают...

Благовещенка возмущена поведением врачей, которые не могли диагностировать у сына аппендицит
В редакцию Амур.инфо обратилась жительница Благовещенска Ирина, которая рассказала, что ее 10-летний сын мучился несколько дней, потому что ему не сразу поставили правильный диагноз. Женщину возмутило поведение врача скорой помощи, а также медиков в АОДКБ.

По словам Ирины, все произошло в выходные, в середине сентября. В субботу, 15 числа, у ее сына заболел живот. На скорой их доставили в хирургическое отделение детской областной больницы.
«Они не могли поставить диагноз и говорили, что это не хирургическая патология, а ротавирусная, что сейчас такая инфекция у деток так проходит. Я объясняла докторам, что живот болит долгое время. Жидкого стула не было, а в больнице началась рвота – так бывает при аппендиците. Я потребовала УЗИ и была шокирована, что на месте таких узких специалистов нет. Мне ответили, что узист приезжает только по звонку. Но у нас нет клинических показаний для этого: кровь хорошая. Я говорю, что при аппендиците тоже может быть хорошая кровь и незначительный лейкоцитоз, потому что я сама доктор. В общем узиста никто не вызвал, и нас с температурой 37,3 выписывают домой, сказали наблюдаться дома. И это детская областная больница, хирургический центр», – рассказывает Ирина.

Однако забирать сына домой благовещенка отказалась и настояла на том, чтобы их оставили под наблюдением.

«Нас оставили. Как одолжение сделали. Они поставили три диагноза: острый аппендицит под вопросом, ротавирусная под вопросом, хотя в выписке потом написали острый гастрит, и острая колика под вопросом. Я настояла: брать мочу и кровь каждые два часа, чтобы смотрели динамику. Сына прокапали физраствором, глюкозой и еще чем-то, клинику стерли: температура под утро спала, боли в животе остались незначительные у ребенка. Нас выписали, но врач предупредил: "Если еще будут боли, езжайте к нам обратно". Большой плюс ему», – продолжает женщина.

Мальчика выписали без температуры и острых болей, но с постепенно растущим уровнем лейкоцитов. Дома буквально через несколько часов ему снова стало плохо. Ирина вновь вызвала скорую, к приезду которой у ребенка уже была температура 38,9 градуса.

«Скорая приехала быстро. Я им объяснила ситуацию. А врач скорой, даже не осмотрев ребенка, мне сразу заявила: "В хирургическое отделение не повезем второй раз. Раз вас выписали, значит, у вас нет хирургии Повезем в инфекционку". И еще мне говорит фамильярно: "Я тебе не извозчик. Ты что, мне еще будешь указывать, куда везти? Я доктор, мне виднее". На что я ответила, что мы сами поедем в больницу, и попросила покинуть помещение. А она говорит: "Ты понимаешь, если я тебя сейчас в хирургический центр сейчас привезу второй раз после выписки и у тебя не будет хирургический патологии, я потом по шапке получу. Там такой кипиш сейчас начнется, что я привезла лишнего нехирургического больного". А у ребенка острые боли в животе, даже ножки не мог вытянуть и говорить, только лежал и плакал. Я боялась, естественно, перитонита, потому что, если аппендицит лопнет, это чревато тем, что человека можно не спасти», – едва сдерживая слезы, вспоминает события того дня Ирина.

Женщина говорит, что врач скорой не сразу согласилась покинуть квартиру, и Ирине пришлось даже звонить в скорую, чтобы там попросили медика уйти.

В АОДКБ благовещенка отвезла сына на такси. Там во время осмотра врач заподозрил у мальчика аппендицит. На это раз вызвали специалиста УЗИ, который подтвердил – нужна операция.

«Я услышала, как она сказала: "Чем быстрее вы прооперируете, тем лучше, колбаска уже напряжена до максимума". За 30 минут ребенка приготовили к операции – она прошла быстро и успешно, но сама ситуация меня возмущает – вот стоило ребенка столько мучить? А если бы нас повезли в инфекционку, как врач скорой говорила, это еще время бы протянули. Я даже не хочу вслух произносить, чем это могло закончиться. Тем более они разные бывают, аппендициты, – в этом отросточке собираются все бактерии, гной, и по всему организму если это разойдется, то про тех, кого спасают, говорят, что они в рубашке родились. Я сама врач и сама всегда с уважением отношусь к работе коллег. Врачей я не хотела ни в коем случае осквернить, но все равно была возмущена и таким поведением, и приемом в детской областной, и приемом в скорой. Вы представляете мою ситуацию, когда ты ничем своему ребенку не можешь помочь, и все зависит от врачей, которые меня не слышат, говорят про хорошие анализы, что нет клиники. Это если к детям такое отношение, что говорить про пожилых, взрослых людей. Получается, в прямом смысле слова за свою жизнь и жизнь ребенка надо бороться», – дрожащим голосом говорит Ирина.

После случившегося благовещенка письменно обратилась в областной минздрав и к руководству станции скорой медицинской помощи с просьбой разобраться и наказать виновных. По словам Ирины, на станции скорой помощи ее устно заверили, что врача в качестве наказания лишат всех месячных надбавок. А вот при личном общении с руководством детской больницы у женщины сложилось впечатление, что с ее претензиями не согласны. Но так оставлять эту ситуацию Ирина не собирается – на середину октября она записалась на прием к замминистра здравоохранения.

В ведомстве прокомментировали ситуацию в ответ на запрос корреспондента Амур.инфо. Пояснили, что, согласно порядку оказания медпомощи по профилю «детская хирургия», утвержденному приказом федерального минздрава, должность врача ультразвуковой диагностики в штате детского хирургического отделения не предусмотрена. Такие врачи работают по графику в штате отделения лучевой диагностики АОДКБ. В выходные и праздничные дни они дежурят на телефоне и приезжают в больницу по вызову ответственного врача. При этом выяснилось, что определить аппендицит у детей врач должен и без помощи УЗИ.

«Согласно современным федеральным клиническим рекомендациям "Острый аппендицит у детей", подготовленных Российской ассоциацией детских хирургов (г. Москва, 2013 год), в большинстве случаев диагноз "острый аппендицит" может быть установлен только на основании клинической картины, без применения дополнительных методов исследования. Обязательно выполнение только клинического анализа крови», – говорится в ответе за подписью первого заместителя министра здравоохранения Амурской области Елены Николаевой.

На вопрос, действительно ли существуют какие-то штрафные санкции для врачей скорой помощи, которые неверно ставят диагноз и, соответственно, привозят пациента не в то отделение, в минздраве ответили так: «Одним из критериев качества работы врача скорой медицинской помощи является отсутствие необоснованных доставок больных в лечебные учреждения (Положение об оплате труда работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "ССМП г. Благовещенска", подведомственного министерству здравоохранения Амурской области, согласно М3 АО от 19.05.2016 г.)».

В ведомстве сообщили, что по данному случаю министерство проводит проверку с участием врачебных комиссий АОДКБ и станции скорой медпомощи. По результатам проверки при наличии оснований в ведомстве обещают принять «меры ответственности и меры предупреждающего характера по обеспечению качества медицинской помощи». Дополнительную информацию предоставить отказались, сославшись на врачебную тайну.

По поводу укомплектованности детской больницы специалистами сообщили, что на данный момент имеется нехватка врачей по следующим специальностям: врач анестезиолог-реаниматолог, врач-хирург детский, врач ультразвуковой диагностики, врач-офтальмолог, врач-педиатр. Однако совместно с медакадемией ведется активная работе по подготовке этих специалистов.

Безумный аромат: шизофрению распознают по запаху
Искать больных опасным психическим недугом будут с помощью собак и хроматографов.
Российские ученые разрабатывают методику выявления шизофрении по запаху. Исследование основано на наблюдении за собаками, которые иначе реагируют на больных этим недугом, отличая их от здоровых людей. Гипотеза состоит в том, что молекулярный состав газовой среды — чем, по сути, и является запах — у шизофреников отличается от того, что окружает всех остальных. Ученые приступают к первому этапу исследования: они будут обучать собак выявлять больных по запаху. Затем исследователи планируют перенести эксперимент в лабораторию и работать с «запахом шизофрении» методом газовой хроматографии.

Ученые из Первого МГМУ имени И. М. Сеченова совместно с Институтом проблем экологии и эволюции им. Северцова РАН приступают к первому этапу масштабного исследования шизофрении. Проблемой диагностики этого заболевания занимаются ученые во всем мире, однако до сих пор ни одной группе исследователей не удалось найти никаких объективных физических показателей, которые отличали бы больного шизофренией от здорового человека. Поэтому выдвинутая российскими специалистами гипотеза об особом молекулярном составе газовой среды, окружающей шизофреника, представляет огромный интерес для науки.


Идея, основанная на наблюдении за тем, как собаки могут отличать запах шизофрении, родилась в лаборатории химической коммуникации и хеморецепции Института проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцова РАН в 70-х годах ХХ века. Ученые заметили, что поисковые собаки могут не только выявить запах конкретного человека из толпы и узнать пол разыскиваемого, но и как-то иначе реагируют на людей с шизофренией. Пока это только наблюдение, чтобы получить достоверные сведения о тех летучих веществах, которые отличают шизофреника, нужно провести десятки экспериментов

Проблемой диагностики этого заболевания занимаются ученые во всем мире, однако до сих пор ни одной группе исследователей не удалось найти никаких объективных физических показателей, которые отличали бы больного шизофренией от здорового человека.

Давно известно, если у тебя нет мозгов, сострадания к людям, а руки растут из жопы - иди учиться на врача

Проблема в том, что никто не заинтересован в объективной диагностике.

Викторович wrote: с какого перепугу?